미추(꼬리뼈), 천골(엉치뼈) 골절 후유장해(평가기준)

미추 골절과 천골 골절은 위치는 가깝지만 평가 기준이 미묘하게 달라집니다. 예전 약관에서는 꼬리뼈와 엉치뼈를 척추의 끝부분으로 보는 경우가 많아서, 척추 골절 재활 기준과 비슷하게 장해를 정했습니다. 그래서 후만 각이 일정 수준 이상으로 꺾여 있으면 “척추에 약간의 기형” 혹은 “심한 기형”으로 보고 15%에서 50%까지 지급률이 나왔습니다. 하지만 2018년 4월 이후 계약부터는 제2천추 아래는 골반 쪽 뼈로 따로 빼는 약관이 늘어나고 있습니다. 같은 미추 골절이라도 가입 시기와 약관에 따라 척추 기준이 적용될지, 체간골 기준이 적용될지 달라질 수 있는 부분입니다.

각도 몇 도가 남아야 후유장해로 볼까

후유장해 평가에서 핵심은 뼈가 얼마나 꺾이거나 변형됐는지입니다. 같은 미추 골절이라도 단순히 금만 갔다가 곧 잘 붙고, 꼬리뼈 통증 관리로 생활에 큰 지장이 없으면 인정이 어렵습니다. 법원 사례를 보면, 후만 각이 35도 이상 늘어나면서 허리를 뒤로 젖힐 때 심하게 튀어나온 경우에는 “척추에 심한 기형”으로 50%까지 본 경우가 있습니다. 반대로 천골 손상 후유증으로 9도 정도만 뒤로 굽은 사례에서는 “약간의 기형”으로 15% 정도만 인정했습니다. 5도 이내 변화는 측정 오차 수준으로 보고, 천골이나 미추의 생긴 모양 자체가 워낙 사람마다 달라서 단순 각도 숫자보다 ‘사고 전보다 얼마나 변했는지’를 따로 입증하는 것이 중요합니다. 이 과정에서 CT, MRI, X선 사진과 진료 기록이 꼼꼼히 모아져 있어야 꼬리뼈 골절 회복 후에도 남은 각도 변화를 설명할 수 있습니다.

통증, 수술, 재활이 장해 인정을 바꾸는 포인트

후유장해 기준은 숫자로 정해져 있지만, 실제 평가는 훨씬 입체적입니다. 미추 골절 뒤에 뼈가 잘 붙지 않아 계속 쑤시고, 결국 골편을 떼어내는 수술까지 했다면 각도를 재기 어려워도 꼬리뼈 결손 자체를 뚜렷한 기형으로 본 사례가 있습니다. 반대로 골절 자리는 거의 다 나았는데 오래 앉아 있을 때만 조금 아픈 수준이면 장해로 보지 않는 판례도 있습니다. 꼬리뼈 통증 관리를 위해 쿠션을 항상 써야 한다거나, 오래 걷거나 뛰지 못해 직업을 바꿔야 했다면 척추 골절 재활 과정과 일상 기능 제한 내용을 진단서와 진료 기록에 자세히 남겨 두는 편이 좋습니다. 특히 천골 손상 후유증은 허리 통증, 다리 저림과 섞여 보일 수 있어서, 사고 전부터 있던 증상인지, 사고 후 새로 생긴 것인지 구별되는 기록이 있어야 합니다.

미추 골절과 천골 골절은 겉으로 티가 잘 나지 않지만, 각도 변화와 남은 통증에 따라 후유장해 인정 여부가 크게 달라집니다. 가입한 보험의 약관 시기, 척추로 볼지 골반으로 볼지에 따라 평가 기준도 달라지기 때문에, 영상 검사와 진료 기록을 모아두고 자신의 상태를 숫자와 일상 불편함 두 가지로 함께 정리해 두는 편이 좋습니다.

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