심부정맥 혈전증시 말초동맥에도 혈전 있나?

정맥혈전증은 다리 깊은 쪽 피 돌아오는 길이 느려지면서 피떡이 생기는 병이에요. 오래 앉아 있거나 수술 뒤에 잘 생기고, 하지부종과 묵직한 통증이 대표적인 모습이에요. 반대로 동맥혈전증은 심장에서 내려오는 길, 즉 피가 내려가는 통로에 문제가 생긴 상태예요. 주로 기름진 음식, 흡연, 혈압, 당뇨가 쌓이면서 길이 딱딱해지고 좁아질 때 생기죠. 그래서 같은 다리라도 정맥혈전증은 따뜻하고 붓는 느낌이 강하고, 동맥혈전증은 차갑고 저린 느낌, 걷다 쉬면 괜찮아지는 통증이 잘 나타나요. 이름이 비슷해도 애초에 막히는 길이 달라서, 둘이 항상 같이 생기는 것은 아니에요.

하지부종이 심할 때 동맥까지 눌리는 예외 상황

그렇다면 심한 정맥혈전증이 있으면 동맥혈전증도 꼭 생길까요? 보통은 그렇지 않지만, 하지부종이 너무 심해져 다리 안쪽 압력이 확 올라가면 동맥이 옆에서 눌려 피가 잘 못 내려갈 수 있어요. 이때는 다리가 갑자기 퉁퉁 붓고 색이 보라색이나 푸른색으로 변하면서, 발끝이 차갑고 감각이 둔해질 수 있습니다. 또 드물지만 심장 가운데 벽에 작은 구멍이 있는 사람은, 정맥혈전증에서 떨어진 피떡이 폐 쪽으로 가지 않고 동맥 쪽으로 새어 들어가 뇌나 팔·다리 동맥을 막을 수 있어요. 이런 경우는 바로 응급실에서 확인해야 해서, 하지부종과 함께 호흡곤란이나 심한 가슴통증이 같이 나타나면 지체하면 안 됩니다.

증상으로 구분하는 법과 병원에서 확인하는 과정

정맥혈전증 쪽이 의심되면 한쪽 다리만 두꺼워지고, 살을 눌렀을 때 말랑하면서 따뜻하게 느껴지는 일이 많아요. 동맥혈전증이 주된 문제라면 발등 맥이 약해지고, 조금만 걸어도 종아리가 터질 것 같이 아프다가 쉬면 가라앉는 패턴이 반복되죠. 하지부종이 있으면서 두 모습이 섞여 보일 수도 있는데, 이럴 때는 스스로 판단하기보다 초음파로 정맥혈전증 여부를 먼저 확인하고, 필요하면 발목과 팔의 혈압을 재서 동맥혈전증이 있는지 함께 살펴봐요. 진단이 내려지면 정맥 쪽은 항응고제와 압박 양말로 피튀김이 더 커지지 않게 막고, 동맥 쪽은 금연과 약, 필요하면 풍선이나 철망으로 길을 넓혀 주는 시술을 하게 됩니다.

정리해 보면, 정맥혈전증과 동맥혈전증은 기본적으로 서로 다른 길에서 생기는 문제라서, 심부정맥 혈전증이 생겼다고 해서 말초 동맥이 자동으로 막히는 것은 아니에요. 다만 하지부종이 갑자기 심해지면서 발이 차갑고 감각이 둔해지거나, 숨이 차고 가슴이 아프다면 정맥과 동맥 모두 위급한 상황일 수 있어서 바로 진료를 받는 편이 안전하다고 생각해요.

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